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Il modello cognitivo - comportamentale spiega il disagio emotivo attraverso una complessa relazione di pensieri (ciò che ci diciamo mentalmente), emozioni e comportamenti. Gli eventi e le situazioni che viviamo possono influenzare le nostre emozioni ma quello che facciamo e quello che pensiamo nel presente determina la loro intensità e la loro durata. Ognuno di noi ha modalità tipiche di pensare e agire (schemi cognitivi), in base alla spinta di sistemi motivazionali innati (da qui cognitivo - evoluzionista) e dell'apprendimento all'interno delle prime relazioni significative, che possono produrre malessere e queste sono il bersaglio dell'intervento.Talvolta l’intensità della sofferenza spinge le persone a comportamenti che possono dare un sollievo apparente e immediato ma che si rivelano controproducenti e dannosi a lungo termine (es: evitamento, abuso di alcool e sostanze, restrizione alimentare, ritiro dalla vita sociale, ripetizione compulsiva di atti). In altre occasioni questa sofferenza emotiva, e il tentativo di ridurla, incide profondamente sui rapporti con gli altri creando relazioni di dipendenza o di continuo contrasto e insoddisfazione che non aiutano la risoluzione del malessere. Quindi i vari disturbi sono visti come un tentativo disfunzionale, e a volte fallimentare, di regolare le emozioni. Da ciò ne deriva che gli scopi generali della psicoterapia cognitivo - comportamentale (in particolare cognitivo - evoluzionista) sono: a) identificare stili di pensiero e comportamenti che generano e mantengono il malessere emotivo; b) capirne la loro origine in fallimenti relazionali ripetuti (dovuti alla non sintonizzazione emotiva nei momenti di bisogno di sicurezza e/o protezione) con le figure di attaccamento e risolvere i traumi relazionali derivanti che influenzano il presente; c) imparare a riconoscerli nei momenti in cui si attivano; d) modificarli o sostituirli con pensieri e comportamenti più utili