YOUnique Rhinoplasty, Milano
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Descrizione
Il naso è la via naturale per il passaggio d’aria, segno e simbolo di vita. Il naso è un organo sensoriale, reagisce alla paura, al pericolo, al piacere. Il naso è sede dell’olfatto, un senso primordiale. Il naso è la pietra miliare dell’identità sessuale. Il naso rappresenta il paradigma di forma e funzione.
Queste le ragioni per le quali l’intervento di rinoplastica occupa il gradino più alto nella chirurgia del viso.
L’intervento di rinoplastica (la correzione del naso esterno) o settorinoplastica (correzione combinata del naso esterno e del naso interno) è finalizzato a correggere alterazioni nasali strutturali (rimodellamento del naso) responsabili di alterazioni della forma e/o della funzione. L’intervento chirurgico è probabilmente destinato all’insuccesso se non è preceduto da un’accurata diagnosi anatomo-funzionale, da una analisi estetica sofisticata del naso esterno, da una comprensione profonda dello stato psicologico del/della paziente che richiede la correzione chirurg
L’intervento al naso, rinoplastica, secondo la concezione tradizionale, si suddivide in rinoplastica esterna o “aperta” e in rinoplastica endonasale o “chiusa”.
Nella rinoplastica esterna, l’incisione d’ingresso viene effettuata sulla cute della columella. Successivamente il chirurgo solleva un lembo di cute e tessuti molli che permette una visione a cielo aperto dello scheletro del naso (cartilagini e ossa). La rinoplastica esterna ha avuto un momento di grande popolarità nel passato decennio, soprattutto tra gli operatori meno esperti per gli indubbi vantaggi di visualizzazione delle strutture anatomiche. Una variante della rinoplastica esterna è rappresentata dalla “rinoplastica esterna strutturale” che si fonda su un uso estensivo di procedure di innesto a fini ricostruttivi.
Gli svantaggi della tecnica esterna sono rappresentati da:
- tempi operatori generalmente più lunghi; b) possibilità, per quanto assai ridotta nelle mani di operatori esperti, di visibilità della cicatrice che diviene così una stimmata chirurgica permanente; c) tempi di guarigione dilatati con permanenza prolungata del gonfiore dei tessuti molli del naso esterno; d) rigidità del naso esterno.
Altri chirurghi preferiscono la classica tecnica endonasale o “chiusa”. Le incisioni di ingresso sono effettuate all’interno del naso, quindi non ne residua alcuna cicatrice esterna. I tempi di guarigione sono senza dubbio più rapidi rispetto alla tecnica esterna. La visualizzazione dello scheletro del naso è più difficoltosa comportando – per gli operatori meno esperti – una potenziale minore precisione delle manovre chirurgiche.
Nella rinoplastica ‘chiusa’ classica, l’attenzione è focalizzata soprattutto all’aspetto “riduttivo” dell’osso e delle cartilagini. Inoltre può risultare inadeguata nei casi di revisioni complesse nelle quali si rendano necessarie procedure ricostruttive dello scheletro del dorso e della punta del naso.
Traditionally, rhinoplasty has been divided into external and endonasal or “closed” types. In external rhinoplasty, the surgeon “opens” the nose making a skin incision at the columella. This allows the surgeon to expose the cartilages and bones of the nose to full view. Many rhinoplasty centers around the world practice open rhinoplasty. This operation might leave a visible scar even when the columellar incision has been placed and closed correctly. Usually, it is barely visible. In the external approach, the nose has to be deconstructed and then reconstructed to regain its stability.
However, this complex, time-consuming and potentially risky approach is often not required for the majority of patients who desire an aesthetic improvement.
In other centers, the emphasis is totally on a closed technique where incisions are hidden within the nose. This approach makes it more difficult for the surgeon to visualize the nasal structures, especially the nasal tip. In the classical “closed” rhinoplasty, the emphasis is mainly on bone and cartilage reduction. In experienced hands it can achieve excellent results.
I have developed a hybrid technique, already described and published in the prestigious journal Archives of Facial Plastic Surgery. Hybrid approach means that an external incision will NOT be made and therefore, a scar on the outside of the nose cannot form. The advantage of the hybrid approach, compared to the standard closed reduction rhinoplasty, is that most of the techniques of the external approach can be used to elegantly reshape the size, angles, curves, or proportions of the nose. One could think of this approach as a “scar-free” rhinoplasty technique that takes advantage of the best of both worlds of open and closed rhinoplasty. The endonasal “hybrid” technique provides an excellent alternative to the more aggressive external approach as it allows for minimally invasive techniques whenever possible, and more extensive surgery when necessary.
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