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mRNA HPVTest
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Il Papillomavirus umano (HPV) è un virus a DNA circolare a doppio filamento, Si conoscono oltre 100 tipi di HPV, dei quali la maggior parte causa malattie non gravi, quali verruche cutanee. Tuttavia, alcuni tipi di HPV possono causare tumori benigni (condiloma genitale ecc..) o maligni (cancro al collo dell’utero, al cavo orale ecc…). Gli HPV vengono suddivisi in HPV a basso rischio (LR) ed ad alto rischio (HR), questi ultimi potenzialmente in grado di esitare in una lesione oncogenica. Oltre il 70% delle donne contrae un’infezione genitale da HPV, ma la grande maggioranza di queste infezioni scompare spontaneamente grazie al sistema immunitario. In caso di persistenza nel tempo di infezioni di HPV ad alto rischio, in presenza di altri cofattori e senza un adeguato trattamento clinico, è possibile lo sviluppo di un tumore maligno. Il Test dell’HPV-DNA è in grado quindi, di rilevare la presenza del virus, ma non la sua attività oncogenica e non è indicativo della possibile evoluzione delle lesioni pre-cancerose verso la forma tumorale. Attualmente, sono disponibili tecnologie che indirizzano l’attenzione verso fattori di rischio più specifici, come le oncoproteine E6/E7. Tali proteine promuovono la replicazione cellulare e sono responsabili della trasformazione maligna.
Il tumore della cervice è caratterizzato dall’overespressione delle proteine E6/E7 dei ceppi HPV alto rischio, e il numero di copie del DNA virale non si correla con i livelli di RNA di E6/E7, in quanto non tutte le copie di DNA virale sono trascrizionalmente attive. Il metodo di rilevazione dell’mRNA ha quindi un valore predittivo positivo maggiore rispetto ai metodi basati sul DNA permettendo di ottenere tre livelli di informazione:
•presenza di integrazione del Papillomavirus (necessaria per l’espressione di E6/E7 e quindi della trasformazione cellulare).
•presenza dell’espressione oncogenica di HPV.
•presenza dell’RNA messaggero specifico di 14 genotipi HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, and 68. ) più frequentemente coinvolti nel tumore della cervice.
Indicazioni per il saggio HPV RNA
Il test è molto sensibile ed è quindi in grado di rilevare le infezioni allo stadio iniziale, molto prima che le alterazioni cellulari siano visibili al microscopio.
Il test è consigliato:
•in soggetti risultati positivi al test dell’HPV-DNA ai genotipi alto rischio.
•in caso di risultati citologici dubbi.
•in soggetti già trattati per un corretto follow-up post operatorio.
Il Papillomavirus umano (HPV) è una delle infezioni sessualmente trasmesse più frequenti e ampiamente identificato come causa necessaria (ma non sufficiente) di carcinoma invasivo della cervice uterina. L' HPV DNA è il test per il rilevamento qualitativo dei ceppi di Papilloma Virus umano (HPV) ad alto rischio. Il test HPV RNA consente di identificare le infezioni persistenti da HPV. L’identificazione delle infezioni persistenti è un obiettivo primario poiché le infezioni che non regrediscono hanno maggiori probabilità di portare a cambiamenti cellulari, lesioni tumorali e/o carcinoma invasivo. Al contrario del test HPV DNA, i test per l’identificazione di mRNA (RNAmessaggero) di HPV rilevano l’espressione di geni virali quali E6 ed E7 prodotti esclusivamente quando il DNA virale è integrato nella cellula della cervice uterina e la cui aumentata espressione è sintomo di progressione cancerosa della lesione, permettendo di distinguere le infezioni persistenti. Il test diagnostico dell’mRNA di HPV ha quindi la medesima sensibilità clinica dei test a DNA ma una superiore specificità clinica con un elevato valore predittivo un numero di falsi positivi inferiore. L' RNA HPVtest è quindi in grado di rilevare le infezioni allo stadio iniziale, molto prima che le alterazioni cellulari siano visibili al microscopio. Il test è consigliato: •in soggetti risultati positivi al test dell’HPV-DNA ai genotipi alto rischio. •in caso di risultati citologici dubbi. •in soggetti già trattati per un corretto follow-up post operatorio.